Conversación tranquila de @jmfrancas con María García Fuster, medico especialista en anestesiología y reanimación del Hospital de Bellvitge.

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JMF: ¿Cómo ves lo del ‘Coronavirus’? ¿Estás preocupada?

MGF: Es un tema complicado por la falta de conocimiento y de información, pero no más preocupada que en el 2009 con el brote de gripe A.

JMF: ¿Qué pasó entonces?

MGF: ¿Te refieres al pánico que ha generado este nuevo virus?

JMF: Sí.

MGF: Creo que tiene que ver con la desinformación que tiene consecuencias nefastas, la sensación de falta de control porque se trata de un virus prácticamente desconocido hasta hoy y porque al darse en el primer brote en China, donde la población es mas de 1300 millones de habitantes la sensación de “epidemia” y muerte es mucho mayor. A esto se suma la controversia y las informaciones opuestas… que no ayudan.

JMF: Pero al final lo importante de un virus es el indice de mortalidad, ¿no?

MGF: Justo. En eso nos basamos para valorar la virulencia.

JMF: Y la de este es más bien baja…

MGF: Lo cierto es que la mortalidad de este virus es menor que el de la gripe A en España. Estamos hablando de 2,6% en China y un 0,7% fuera de China, es decir si llegase a España. La gripe A en el 2009 alcanzó el 1,26% (6300 muertos de 500.000 infectados según el INE) en España en algunos rangos de edad.

JMF: La mortalidad del virus de la gripe ordinaria de cada año, ¿Cuál es?

MGF: Depende del rango de edad, y del tipo de gripe. La H1N1 (gripe A) en jóvenes puede ser actualmente un 0,01% pero hace 10 años sin vacuna, en el primer brote, llegó hasta el 4% en algunos rangos de edad. Mucho mas alto que el primer brote de COVID-19, el coronavirus de ahora.

JMF: ¿Por qué hablas de primer brote?

MGF: Porque de entrada, es como lo llama la OMS…. podemos definirlo como una primera “oleada” de virus. Quiero decir, que es posible que dentro de unos meses salga una vacuna, como de otros tipos de gripe, y que el próximo año, exista una segunda “oleada” en época gripal no tan virulenta como esta tal y como pasó con la gripe A. El primer brote de gripe A en la 1ªGuerra Mundial infectó a 500 millones de personas y murieron 50 millones. 

JMF: Entonces, ¿este virus es más peligroso que el de la gripe de cada año?

MGF: Eso creemos y nos asusta más por su rápida propagación. Piensa que el 25 de enero solo habían reportados 1000 casos y 41 muertos; a dia de hoy ya son 77362 casos y 2663 muertos y solo ha pasado 1 mes!

JMF: Es realmente rápida. ¿Más que el de la gripe de siempre?

MGF: Creemos que sí es más rápida. Pero claro! esto ha pasado en China! hacinamiento, sobrepoblación, falta de recursos médicos… Lo que más asusta, es que los casos en Europa crecen muy muy rápido también, no así la mortalidad, que sigue siendo baja de 0,7% y en un rango de edad determinado y con ciertas patologías asociadas.

JMF: A esta velocidad, ¿puede colapsar el sistema sanitario?

MGF: No lo creo en países como España… estamos preparados… y tenemos el antecedente del 2009 con la pandemia del H1N1, hemos aprendido mucho desde entonces para combatir este tipo de problemas de salud.

JMF: Pero María, si por un enfermo en un hotel cierran el hotel con mil personas dentro…

MGF: Yo creo que es una medida exagerada por el tipo de mortalidad que muestra en Europa: un 0,7% frente a un 1,26% que según el INE tuvimos en España en el 2009 por la gripe A. Pero volvemos otra vez al principio: desinformación, falta de control y controversia. La OMS ha jugado un papel fundamental ya que sin querer ha propagado el pánico.

JMF: ¿Qué ha hecho mal la OMS?

MGF: Yo creo que debía haber exigido a China datos exactos a tiempo real y haberlos publicado. Por ejemplo: 2663 muertes por un virus suenan espeluznantes… pero, ¿cuántos murieron el año pasado de gripe común (Influenza B) y cuántos en el 2009 por Gripe A?

JMF: ¿Cuántos?

MGF: Lo desconozco, China no ha dado esos datos, pero si en el resto del mundo, incluido estados Unidos que es donde se originó el brote de Gripe A en el 2009 duplicaban la mortalidad con respecto a la gripe común  por rango de edad… imagínate en números totales la mortalidad en China.La mortalidad de la Gripe A en España entre los años 2009-2010 según el INE fue de un 1,26%. Eso es una burrada para un país desarrollado y con medios como España. Ahora bien! los datos del estudio que ha publicado el Instituto chino para el control y prevención de enfermedades sobre los primeros 45.000 pacientes infectados reportados es: 0-9 años, 0% mortalidad; 10-19 años, 0,2% mortalidad; 20-29 años, 0,2 5 mortalidad y así hasta llegar a los 60-69 años donde si hay un 3,6% de mortalidad y los mayores de 80 años un 14,8 % de mortalidad. La media de mortalidad es del 2,4-2,6 % según este estudio y esto tratándose de China y de mas de 77000 personas infectadas con una infraestructura sanitaria que no creo que soporte este problema.

JMF: Que me quieres decir con esto…

MGF: Que si esto mismo se da en España, randomizando el numero de personas, equiparando la población, con los recursos sanitarios de los que disponemos, creo que la mortalidad hubiese sido la que apuntan los últimos estudios, 0,7% de mortalidad fuera de China.

JMF: Luego estamos exagerando…

MGF: Creo que hay que ser precavido, pero creo que no hay razón para el pánico.

JMF: ¿Qué tiene que hacer un ciudadano normal para prevenir?

MGF: Acudir al ambulatorio en caso de clínica de gripe. Lo que recomendamos con la gripe normal,  la común: Lavado frecuente de manos, cubrirse al toser o estornudar. Sentido común.

JMF: Y el ambulatorio, ¿qué tendría que hacer? ¿Cerrar a cal y canto el barrio o la ciudad?

MGF: Espero que no! Todos los hospitales y centros de salud disponemos de un protocolo en caso de gripe A y se realiza el mismo en caso de COVID 19, el coronavirus de ahora. Obviamente no queremos que se propague, ni el coronavirus, ni la Gripe A…. aislamos a los pacientes, nos ponemos mascarillas,… la razón de tanta prevención con este virus, como te he dicho antes, es la rápida propagación que estamos viendo y obviamente el tipo de población en el que se ha visto disparada la mortalidad: gente mayor con patologías asociadas la gran mayoría de la población Europea, por cierto. Según el estudio Chino:de los 45000 primeros infectados, el 14% de los que murieron tenían enfermedad cardiovascular, el 7,3% eran diabéticos, el 6,3% tenían patologías respiratoria, el 6% hipertensión arterial, y 5,6% tenían cáncer.

JMF: Pues parece que en Italia sí han hecho algo parecido.

MGF: Sí, lo han hecho.  Si el ratio de propagación fuese el mismo que el de la gripe normal, si se propagase a la misma velocidad, que no lo hace… parece que es mucho mas rápido y ademas la clínica no es la misma en todos los pacientes, hay unos que tienen mal estar general y fiebre y tos seca, otros solo fiebre, y otros solo tos seca, incluso algunos son portadores y huéspedes del virus pudiendo trasmitirlo sin tener clínica…..¿problema de todo esto? es mucho muchísimo mas difícil identificarlo y aislarlo que una gripe normal, que mas o menos todas cursan igual.

JMF: ¿Tranquilidad o nervios?

MGF: Tranquilidad siempre (soy anestesiólogo) pero … prevención también. Prevención en su justa medida: lavado de manos, no toser a nadie en la cara y acudir al medico de cabecera.

JMF: Gracias Maria, un beso y hasta pronto

MGF: Gracias a ti. El resumen de todo: es que el coronavirus, si nos fiamos de los índices de mortalidad dados por la OMS en Europa, 0,7%, no es tan peligroso como la gripe A lo fue en su momento 1,26%, aunque si más peligroso que la gripe común de cada año. No obstante, hay que tener en cuenta que dada la rápida propagación por su difícil detección (no todos los afectados tienen los mismos síntomas) afectará a más personas vulnerables y ahí radica su principal peligro. Todo esto, insisto, creyendo a pies juntitas a la OMS y los datos de China.