Conversación tranquila de @jmfrancas con Cristóbal Morales (@CristobMorales), padre y en mis ratos libres Endocrino. Hospital de Día de Diabetes 2.0 & Unidad de Investigación del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

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JMF: ¿Qué está pasando con el covid?

CM: Segunda Ola. Era esperable por epidemias pasadas este comportamiento. Todo parece indicar, por los datos actuales, que en España nos estamos enfrentando al inicio de esta segunda fase de la Pandemia Covid. De ahí la importancia de concienciar sobre las medidas de distanciamiento social, mascarillas, higiene de manos y mucha precaución. Salvar vidas es tarea de todos, todos somos importantes para frenar al maldito virus.

JMF: ¿Igual de ‘mala’ que la primera?

CM: No soy experto epidemiólogo ni especialista en enfermedades infecciosas, pero se piensa (y se desea) que esta segunda oleada sea menos pronunciada y letal que la primera.

JMF: De hecho lo está siendo, muy pocos casos de positivos se hospitalizan… ¿Eso es que está domesticado el virus?

CM: Actualmente se ha avanzado en conocimiento, que parece que se está traduciendo en una mejor evolución de los pacientes ingresados. Pero el virus sigue teniendo un comportamiento letal con algunos pacientes, en un futuro podremos saber qué factores (genéticos, metabólicos, carga viral…) están detrás de este comportamiento mas agresivo. No siendo experto en Coronavirus, ni teniendo todos los datos a mi disposición, parece que las infecciones a fecha de hoy en la mayoría son gente joven, cursando de manera asintomática. Nuestro miedo es cuando esta gente asintomática, suba la curva de contagio y el SARSCOV2 infecte a gente vulnerable donde puede hacer mucho daño. A fecha de hoy la ocupación en hospitales de Madrid, Barcelona, Aragon, Pais Vasco y Murcia es alarmante.

JMF: Has hablado de ‘asintomáticos’, ¿quienes son esos?

CM: Personas que aun siendo infectadas por el virus no desarrollan síntomas. Estos asintomáticos son muy peligrosos porque al no saber que están infectados pueden transmitir el virus a muchísimas personas. De hecho, esta característica del SARS COV19 (periodo sin síntomas largo) lo ha hecho especialmente contagioso y clave para su extensión global convirtiéndose en Pandemia.

JMF: ¿Hay muchos de esos?

CM: Al ser un virus con tan poco recorrido, lo empezamos a conocer en diciembre del 2019, no se disponen de muchos datos. Pero todo apunta que las personas asintomáticas o con poco síntomas pudiesen ser muchas. No dispongo de datos oficiales para poder ayudarte más, pero parece que España la mayoría de los casos positivos son asintomáticos en gente joven.

JMF: ¿Cómo piensas que acabará eso?

CM: La experiencia de la gripe del 18 nos da luz sobre el tema… acabara cuando tengamos inmunidad de rebaño o sea un porcentaje muy alto de la población haya desarrollado inmunidad frente el coronavirus. Esta estrategia tiene un precio a pagar en vidas humanas muy muy alto, inadmisible y por lo tanto la gran esperanza son las VACUNAS.

JMF: Los asintomáticos se cuentan entre los que son inmunes?

CM: Hay pocos estudios todavía, parece que algo de inmunidad podría otorgarles. Todavía hay incertidumbre en cuanto tiempo podría durar esta inmunidad que te protegería. De hecho en los ensayos clínicos de vacunas frente al SARSCOV19 se están probando dosis de vacunas de recuerdo, las que tiene segundas dosis pasado un tiempo, para mejorar la inmunidad.

JMF: Pero una vacuna en un año o menos, no cuela ¿no?

CM: En otros virus respiratorios como la gripe cada año se necesita una vacuna, pudiese ser que aquí pasara igual. Lo noticia positiva es que tanto la vacuna de Oxford/Astra como la vacuna de Moderna están muy avanzadas. Por eso ver la luz al final del túnel, nos tiene que hacer ser fuertes para mantener las medidas de protección. Nuestra actitud salva vidas, todos somos superhéroes frente al coronavirus.

JMF: Pero hay unos tiempos y conseguir una vacuna en menos de un año no me suena que sea ni siquiera legalmente posible.

CM: Yo en el Hospital Virgen Macarena me dedico a investigación de nuevos fármacos para la diabetes. El periodo de desarrollo clínico en el cual realizamos los Ensayos Clínicos con cada nuevo fármaco suele ser de 6-10 años.

JMF: O sea…

CM: Aqui estamos hablando de una emergencia mundial y lógicamente se está poniendo el máximo esfuerzo de toda la comunidad científica en parar esta pandemia. Las autoridades sanitarias y agencias reguladoras, tal como la FDA y EMA tendrán todos los datos de los ensayos clínicos y ellas serán las responsables de su autorización valorando previamente su eficacia (sobre la creación de inmunidad frente al SARCOV19) y la seguridad.

JMF: Teníamos la mejor sanidad del mundo?

CM: Teníamos y tenemos los mejores profesionales de la salud del mundo. Con pocos recursos, y con mucha vocación y entrega de todos los profesionales sanitarios, el sistema publico tenia muy buenos resultados. Lógicamente esta prueba de esfuerzo, esta crisis sanitaria ha puesto sobre la mesa la necesidad de invertir en SANIDAD e INVESTIGACIÓN. Creo que toda la sociedad es consciente de la la importancia de destinar recursos suficientes en salud.

JMF: Como te explicas el desastre sanitario entonces de España en esta pandemia.

CM: El desastre sanitario en España, siendo muy honesto contigo y «sin postureo» al no ser experto en el tema, creo que debería ser evaluado por un comité externo independiente. Así lo pidieron un comité de expertos epidemiólogos en una editorial en la prestigiosa revista Lancet. Esta carta y petición resume perfectamente lo que muchos pensamos. Es importante analizar todo lo que ha pasado. Este diagnostico externo nos permitirá encontrar los problemas e invertir en mejorar nuestro sistema sanitario para intentar evitar nuevas catástrofes como la que hemos vivido.

JMF: ¿Hay daños colaterales del covid?

CM: Los daños de la COVID19 no solo son los inmediatos en en cuanto a mortalidad y morbilidad, sino como ya estamos viendo tiene efectos colaterales en cuanto a la perdida o disminución de calidad atención sanitaria en pacientes con patologías crónicas. Por ejemplo, hacia años que en los hospitales no aparecían pacientes con infartos con tanto tiempo de evolución que se esperaban mucho tiempo en casa antes de consultar, con la consecuente peor evolución. Ha pasado también en pacientes con ICTUS donde el tiempo es vida y en patologías como diabetes y obesidad que es mi especialidad el impacto también ha sido muy alto.

JMF: Mil gracias Cristobal, en resumen y para acabar, ¿qué debe hacer todo ciudadano?

CM: «FUERZA, TRABAJO EN EQUIPO Y ESPERANZA”. Todos somos necesarios para salir de esta gran crisis sanitaria y economica. Como padre de 3 hijos quiero dejarles un mundo mejor, tendremos que trabajar duro, ser constantes y unirnos para entre todos luchar y salir de esta pandemia de la mejor manera posible. Espero haber sido de ayuda…. Como Endocrino y medico asistencial/investigador en primera linea de batalla no tengo todos los datos.

JMF: Lo has sido, mil gracias y un abrazo.

CM: Muchas gracias a Josep por invitarme a tu publicación.